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標題: 排名第一的非致命性皮膚病 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2024-5-30 18:03
標題: 排名第一的非致命性皮膚病
特應性皮炎（AD）是一種慢性、复發性、炎症性皮膚病。因為患者常归并過敏性鼻炎、哮喘等其他特應性疾病，故被認為是一種體系性疾病。曩昔 30年全世界范畴内AD得病率逐步增长，并在非致命性皮膚疾病中疾病包袱位列第一。

2020年新版共鸣指出：外用糖皮質激素（TCS）還是AD的一線療法。節制炎症就是预防傳染，在無较着继發傳染現象時口服抗菌藥物無效，有明白傳染時可短時間利用抗菌藥物。

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有這些环境呈現警戒特應性皮炎

1.特應性皮炎患者有一些有助于疾病诊粉餅推薦,断的特性性表示，包含皮膚干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、眼睑湿疹、手部湿疹、乳頭湿疹、汗疱疹、唇炎、复發性結膜炎、眶下皱褶、鼻下和耳根皱褶处湿疹、皮膚白色划痕征、出汗時瘙痒等。

2.患者同時有其他特應性疾病，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎，或對部門食品卵白、肉、奶、坚果等或對吸入物，如粉尘螨、屋尘螨等過敏。

3. 若是患者有家属過敏史，若家属成员中有特應性皮炎、過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等。

总之，若是有以上皮膚特色，再加之本人或家属有過敏性疾病病史，應猜疑特應性皮炎，實時就醫。
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特應性皮炎诊治的常见误區

看到“激素”两個字不少人就會發怵，認為弊大于利，認為皮膚會對外用激素藥發生依靠，還會發生各類各样的副感化，以致于很多患者不肯意利用外用激素。是以今朝在特應性皮炎的醫治中，碰着至多的不是滥用激素問题，而是不敢用激素問题。

現實上，外用糖皮質激素是特應性皮炎的一線醫治，種類多、療效好、代價廉價、平安。

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特應性皮炎的阶梯醫治

根本醫治：康健教诲，利用保潮湿膚剂，寻觅并防止或躲避引發身分（非特异身分、過敏原躲避等）。

護膚品推薦,輕度患者：按照皮损及部位選擇 TCS/TCI對症醫治，需要時口服抗组胺藥醫治归并過敏症（荨麻疹、過敏性鼻炎）或止痒；對症抗傳染醫治。

中度患者：按照皮损及部位選擇 TCS/TCI節制症状，需要時湿包醫治節制急性症状；TCS/TCI自動保持醫治，NB-UVB或UVA1醫治。

重度患者：住院醫治，體系用免疫按捺剂，如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯，短時間用糖皮質激素（節制急性紧张固执性皮损），Dupilumab,UVA1或NB-UVB醫定妝粉底,咽炎貼,治。

特應性皮炎常见外用藥物醫治

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糖皮質激素

一線醫治外用糖皮質激素，按照患者的春秋、皮损性子、部位及病情水平選擇分歧剂型和强度的糖皮質激素制剂，以快速有用節制炎症，减輕症状。

不良反响：外用糖皮質激素可引發必定的皮膚不良反响，如皮膚萎缩、毛细血管扩大、膨胀纹、多毛症、激生性痤疮、细菌傳染、紫癜等。持久大面积利用有時也可致使全身不良反响，如醫源性肾上腺皮質功效不全、库欣综合征、精力神經症状、青光眼、白内障及月經周期混乱等。

這提醒咱們，不克不及由于斟酌到藥物的不良反响就惧怕用藥，也不克不及為了節制症状而随便用藥，斟酌到藥物的感化和不良反响，可以采纳分阶段醫治法子，即對付慢性或较厚的皮损外历時選用较為强效的糖皮質激素制剂，短時間節制病情後，改用弱效的制剂或非激素藥物。

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钙调神經磷酸酶按捺剂

外用钙调神經磷酸酶按捺剂（TCI）是醫治和節制各期AD的二線藥物，在其他醫治療效欠安或呈現不良反响時的選擇。但在某些特别部位，如脸部、皱褶处，也可斟酌作為一線醫治。今朝重要的藥物有1%吡美莫司乳膏和0.03%及0.1%他克莫司乳膏。TCI不致使皮膚萎缩，可上狡猾膚屏蔽相干基因表达，增长皮膚含水量，削减經皮水份丢失，kubet,阐扬修复皮膚屏蔽的感化。

不良反响：不良反响重要為局部炙烤和刺激感，大部門患者可随用藥時候耽误而渐渐消散；部門患者（出格是急性期時）不克不及耐受藥物刺激反响，建议先用 TCS節制急性症状後，转换為TCI保持醫治。

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紫外線療法

是醫治AD的有用法子，合用于中重度成人AD患者慢性期、苔藓化皮损，節制瘙痒症状及保持醫治。優先選擇平安有用的窄谱中波紫外線（NB-UVB）和中大剂量 UVA1 醫治，共同外用糖皮質激素及保湿剂。

注重：紫外線醫治不宜與外用钙调磷酸酶按捺剂結合。

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過敏原特异性免疫醫治

虽然证据级别不高和钻研的异質性较强，仍有较多的钻研证明，尘螨過敏原特异性免疫醫治可有用改良病情，低落疾病紧张度和削减复發次数，低落患者產生氣道過敏的危害，特别是對尘螨過敏且病情紧张的AD患者。建议醫治周期大于3年。

小結

AD醫治的目標是减缓或解除临床症状，解除@引%4z5EU%發或加%Vp54f%剧@身分，削减和预防复發，削减或减輕归并症，提高患者的糊口質量。正规和杰出的醫治及疾病辦理可以使AD症状彻底减退或显著改良，患者可享受正常糊口。

跟着PDE-4按捺剂的呈現，醫治特應性皮炎有了新冲破。PDE-4按捺剂属于小份子、非激素抗炎藥，可以經由過程降解环磷酸腺苷及提高其细胞内程度，介入调控促炎性细胞因子的開释，削减促炎症递質的發生，從而到达節制特應性皮炎炎症反响的結果。

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