一是下焦陰寒太盛

admin

臨床上有輕重之分。輕者虛陽上越，虛火上沖，症狀偏於頭面五官侷部諸疾，以口舌生瘡、牙痛齒浮、喉痺喉痛、頭痛眩暈、口渴咽燥等症為主;重者虛陽外越，症狀偏於全身，以發熱、發斑、面赤、腫塊、汗出等症狀多見。臨床上雖然常表現為寒熱錯雜，但仔細鑒別還是容易區分的，如發熱或自覺發熱，反慾蓋衣被，觸之胸腹無灼熱;面色浮紅如妝，非滿面通紅,牙齒美容;神智趮擾不寧，疲乏無力;口渴但不慾飲或喜熱飲;咽痛而不紅腫;脈浮大或數，按之無力;便祕而便質不燥，或下利清穀;小便清長或尿少水腫，舌淡，苔白等。
　　腎陽對人體起溫煦、激發和推動的作用，是全身陽氣的根本。腎陽虛衰，閉藏功能下降，真陽不能潛藏於腎宮，浮越於外，另外，陽虛溫煦失職，陰寒內盛，偪陽浮越,支票借款，兩者都會引起陰陽格拒的變化。拒格的陽氣可向上浮越,土城票貼，向外浮張，引起格陽、戴陽等証，陽氣鬱積之處，可引起各種熱象，成為典型的浮火表現。張介賓指出“陽虛者亦能發熱，此以元陽敗竭，火不掃原也。”而其表現則有以下形式:一是下焦陰寒太盛，虛憊之陽氣被格拒於外而表現為內寒外熱之象，《傷寒論》少陰篇之通脈四逆湯証的手足厥冷，脈微慾絕，或下利清穀，但“身反不惡寒”為其典型表現，此種身熱乃陽浮於外而發於皮膚肌肉之間，張介賓稱其為&ldquo,台北飯店;格陽之火”;二是虛陽被格拒於上，浮越於頭面咽喉而表現為下寒上熱之象，症見顴紅面赤，咽痛，煩趮，口渴。此乃陽戴於上而見頭面咽喉之間，張介賓稱其為“無根之火”;三是腎司二便，腎陽有蒸騰氣化的作用，腎陽虛，氣化失司，津氣不行,鈀回收，症見小便清長，大便稀溏，此乃虛陽離其本位所緻，張介賓稱其為“失位之火”。無論何處之熱象，皆為元陽虛衰為其根本。但並不是陽虛一定會產生虛陽上浮的表現，只有在陰寒極盛，真陽極虛的情況下才會產生這種陽虛火浮的表現，這是一個重症、危症，再進一步發展就要出現陰陽離決，所以筆者根据陽虛的程度由輕到重分為陽虛陰寒、陰盛格陽、陽虛慾脫三個階段，其中陽虛陰盛階段表現一派虛寒之象，臨床容易鑒別;陽虛慾脫階段，乃精氣離決的邊緣，其人虛弱的表現也不會難區分;而本文討論的
陽虛火浮在臨床上呈現出兩組相反的症狀：一是腎陽虛，是疾病的本質：面色白光白或黧黑，腰膝痠軟，形寒肢冷，尤以下肢為甚，神疲乏力，男子陽痿、早洩、精冷，女子宮寒不孕，性慾減退，或見便洩稀溏，五更洩瀉，或小便頻數、清長，夜尿多，舌淡，苔白，脈沉細無力，呎部尤甚等症狀，如果臨床上單純出現上述症狀，陽虛的辨証並不為難;二是虛火，是疾病的假象，如《景岳全書·火証》所雲：“寒從中生，則陽氣無所依附而瀉散於外，即是虛火，假熱之謂也”。
陽虛火浮就是陰盛格陽階段，包括虛陽上浮和虛陽外越兩個方面，由於症狀上寒熱錯雜的迷惑性，容易被人錯辨。陽虛則陰盛，陽虛則寒，在腎陽虛之後，機體陰寒之邪自然偏盛，隨著陽虛的加重，陰寒也隨之愈發亢盛，陰盛偪陽於外，浮陽游離就出現了虛陽浮於上、外，陰盛於下的寒熱錯雜侷面。而腎陽虛衰，溫煦、氣化失職，導緻陰寒內盛，水濕、痰濁、瘀血形成，這些病理產物停留於何處就在何處表現出症狀。