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標題: 銀屑病關節炎是什麼鬼?皮膚病又在搞事情了 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2019-11-16 13:56
標題: 銀屑病關節炎是什麼鬼?皮膚病又在搞事情了
裘輝主任，解放軍306醫院，風濕免疫科

銀屑病關節炎屬于風濕免疫類疾病。10月29日是一年一度的“世界銀屑病日”，全球約有1.25億人遭到這種難纏的皮膚病的困擾，風濕免疫科的醫生也十分關注，因為銀屑病本質上是一種系統性的本身免疫病，除惱人的“牛皮癬”皮疹，與其相關的關節炎又稱銀屑病關節炎，並很多見！

大約7%的銀屑病患者會伴随關節炎，表現為四肢關節及周圍軟組織痛苦悲伤、腫脹、僵直和運動障礙，部门患者可累及中軸關節，出現　髂關節炎、脊柱炎，是以銀屑病關節炎被認為是脊柱關節炎的一種。钻研表白，約75%的患者銀屑病皮疹出現在關節百家樂,炎以前，還有約15%的患者可能同時發作皮疹和關節炎，可是也有靠近10%的患者皮疹出現在關節炎之後，這部门病人经常被誤診為其他風濕病而延誤治療。

銀屑病關節炎臨床表現復嘉義當舖, 雜多樣，傳統上分為五種類型，各種類型之間可能互相轉化，也可能合並存在︰

（1）單關節炎或少關節炎型︰佔70%，以手、足遠端或近端指（趾）間關節為主，膝、踝、髖、腕關節亦可受累，散布不對稱，因为關節滑膜炎和腱鞘炎，可呈現典范的臘腸指（趾），常伴随指（趾）甲病變和肌腱端病，如足跟痛、足底痛、關節周圍肌腱附著點炎。

（2）對稱性多關節炎型︰佔15%，病變以近端指（趾）間關節為主，可累及遠端指（趾）間關節及大關節，如腕、肘、膝和踝關節等，與類風濕關節炎表現很是类似。

（3）殘毀性關節型︰約佔5%，是銀屑病關節炎的最嚴重類型，受累指、趾骨可出現骨消融，指節呈縮短畸形，或望遠鏡式的“套疊”現象，銀屑病皮疹也经常廣泛而嚴重。

（4）遠端指間關節型︰佔5%∼10%，病變重要累及遠端指間關節，為典范的銀屑病關節炎，凡是與銀屑病指甲病變相關。最常去痣方法,見的指甲病變是頂針樣凹陷，其他表現還有指甲剝離、增厚、變色、橫　及角化過度等。

（5）脊柱關節炎型︰約佔5%，以脊柱和　髂關節病變為主，但　髂關節炎常為單側性，這與典范的強直性脊柱炎的雙側　髂關節炎有所區別；並且脊柱受累可能不連續，呈節段性，腰背痛或胸壁痛等癥狀有時很輕，但脊柱韌帶骨贅构成卻很明顯，晚期患者出現　髂關節和脊柱交融，導致強直或駝背畸形。

銀屑病和銀屑病關節炎的發病機制今朝還不清晰，有證據表白遺傳身分和免疫功效紊亂發揮首要感化。是以，治療方面除外用藥物节制皮疹，還需酌情利用抗炎藥物、免疫按捺劑，傳統的改良病情抗風濕藥（DMARDs）如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺　啶等，取患了必定的療效。比年來，生物制劑類藥物如抗腫瘤壞死因子α拮抗劑等逐漸應用于臨床，能顯著緩解病情進展、提高糊口質量、低落致殘率及改良預後，為廣大銀屑病和銀屑病關節炎患者帶來但愿！

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